Tumor Venéreo Transmissível - TVT - SALSICHA

O Tumor Venéreo Transmissível (TVT) é um tumor de células redondas, cuja disseminação ocorre principalmente por contato sexual ou por transplante direto de célula neoplásica.
Acomete principalmente a região vaginal, pênis, prepúcio e raramente, regiões extragenitais como olhos, narinas e pele de cães sexualmente ativos na faixa etária entre 1 e 15 anos.

O aspecto de couve-flor e corrimento sanguinolento são sinais clínicos que sugerem esta patologia, podendo diferenciar de neoplasias como mastocitoma, histiocitoma, linfoma e lesões granulomatosas não neoplásicas.
O diagnóstico se dá através de citologia aspirativa por agulha fina e/ou exame histopatológico, após biópsia incisional por vaginoscopia.

Existem vários tratamentos, mas o mais eficaz tem sido o sulfato de vincristina, por via endovenosa, uma vez por semana, durante um mês.

Nesse caso clínico, a Médica Veterinária responsável realizou inúmeras sessões de quimioterapia com sulfato de vincristina e ocorreu intensa regressão das massas.
Posteriormente, associou outros quimioterápicos, mas ainda assim, as lesões permaneceram.
Com apenas uma sessão de criocirurgia, ocorreu a remissão completa das lesões, conforme esperado.

Antes da sessão única de criocirurgia.

Trans-operatório.

Pós-operatório imediato.

7 dias após a sessão única de criocirurgia.

14 dias após a sessão única de criocirurgia - inflamação devido falta de AINE.

21 dias após a sessão única de criocirurgia - cicatrização incompleta.

28 dias após a sessão única de criocirurgia - cicatrização incompleta.

42 dias após a sessão única de criocirurgia - cicatrização e remissão completa da lesão.

Fibrossarcoma Felino - BIA

Trata-se de uma neoplasia maligna que se origina dos fibroblastos. Tem comum incidência em gatos, especialmente em adultos, representando em torno de 15 a 17% de todos os tumores cutâneos nesta espécie, enquanto nos cães, os fibrossarcomas representam cerca de 1,5%.

Não há predisposição sexual ou racial para o surgimento dessa neoplasia.

Pode ser encontrado em qualquer parte do corpo, porém a pele e o tecido subcutâneo da boca e nariz, cavidade oral, fáscia e periósteo têm sido os locais comumente encontrados.

O tratamento primário indicado consiste na exérese da massa tumoral com ampla margem de segurança. Porém há casos em que a remoção completa do tumor é extremamente difícil devido a sua localização. Nestes casos recomenda-se criocirurgia, radioterapia e quimioterapia, buscando estabelecer uma regressão neoplásica completa ou até mesmo parcial, possibilitando assim, um procedimento cirúrgico acurado.

O exame físico do paciente após remoção do tumor é  de  extrema importância, devendo ser realizado mensalmente durante um ano.

O prognóstico depende da graduação histopatológica, do tamanho do tumor, da localização e da ressecção das margens de segurança. Portanto em tumores grandes, localizados em áreas de difícil excisão, associado à presença de metástases o prognóstico é desfavorável.

No caso clínico à seguir, o Médico Veterinário responsável realizou ressecção cirúrgica e em seguida realizei uma sessão de criocirurgia, com a finalidade de causar crionecrose no leito, pois a remoção completa do tumor com margem de segurança é extremamente difícil devido sua localização.

Animal durante a consulta.

Pré-operatório.

Ressecção do nódulo.

Nódulo.

Pós-operatório imediato - ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia.

1 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - necrose inicial.

4 dias após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - necrose.

8 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - necrose.

11 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - formação de crosta.

17 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - presença de crosta.

23 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - presença de crosta e redução da lesão.

29 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - presença de crosta e redução da lesão.

42 dia após a ressecção cirúrgica seguida de criocirurgia - redução da lesão.

Sarcoma em membro anterior direito - VICTOR HUGO

Os sarcomas são tumores malignos provenientes do tecido muscular, adiposo e ósseo e sua incidência é relativamente alta. No Brasil, são mais freqüentes em cães que em gatos.

Nesse caso clínico, o Médico Veterinário responsável solicitou meu trabalho com criocirurgia devido essa região não ter pele suficiente para remoção do tumor com margem cirúrgica, impossibilitando assim, a sutura do local.

Antes da sessão única de criocirurgia.

Trans-operatório.

Pós-operatório imediato.

7 dias após a sessão única de criocirurgia - necrose e formação de crosta.

21 dias após a sessão única de criocirurgia - desprendimento de crosta.

28 dias após a sessão única de criocirurgia.

36 dias após a sessão única de criocirurgia - leucodermia.

70 dias após a sessão única de criocirurgia - leucodermia, leucotriquia e completa cicatrização.

Verrugas - BILLY

Antes da sessão única de criocirurgia.

Trans-operatório.

Pós-operatório imediato.

7 dias após a sessão única de criocirurgia - necrose.

16 dias após a sessão única de criocirurgia.

Infelizmemte a proprietária não retornou após a cicatrização completa do olho direito.

Carcinoma Espinocelular - Caso 3 - BIBI

Como já visto nos casos clínicos 1 e 2, também chamado de carcinoma epidermóide ou carcinoma de células escamosas, trata-se de uma neoplasia epitelial maligna, originada da camada de queratinócitos.

Não tem predisposição racial, mas está relacionado a cor da pelagem, pois animais brancos tem um risco cinco vezes maior do que animais escuros e animais idosos são os mais acometidos.

Além da ausência de pigmentação da pele, existem outros fatores de risco, como pouca cobertura de pêlo, exposição constante ao sol (lesão cumulativa, pois o dano solar demora para se desenvolver) e também pode estar associado à animais imunossuprimidos.

Cerca de 80 a 90% dos casos acometem a face (plano nasal, pina e pálpebras). Lesões nos membros, dorso, cauda e períneo são raras (10%) e geralmente não associadas a exposição solar. A queratose actínica é uma lesão pré-cancerosa, pois ainda não atingiu a membrana basal.

Inicia-se como arranhadura que não cicatriza e progride com invasão e destruição de tecidos subjacentes (subcutâneo, musculatura e osso). Ocorrem lesões crostosas, erosivas e com evolução lenta (meses ou anos).

Tem um potencial metastático baixo (linfonodos regionais e pulmões).

Carcinomas pouco diferenciados têm mau prognóstico.

O estadiamento clínico pode ser classificado da seguinte forma: 

• Tis: Carcinoma pré-invasivo (in situ);
• T1: Superficial;
• T2: Invasão mínima, independente do tamanho;
• T3: Invasão do subcutâneo, independente do tamanho;
• T4: Invasão de fáscia, cartilagem, músculo ou osso. 

A criocirurgia é indicada nesses casos e a cicatrização por segunda intenção promove um excelente resultado cosmético e causa mínima lesão ao tecido sadio adjacente.

A exérese cirúrgica é muito mais traumática, pois trata-se de realizar nosectomia e regiões extensas são inoperáveis.

Podemos prevenir os carcinomas espinocelulares reduzindo a exposição dos animais ao sol (pela manhã e ao entardecer), tomar banho de sol apenas através da janela e fazer uso de filtro solar.

Antes da primeira sessão de criocirurgia.

Trans-operatório.

Pós-operatório imediato.

7 dias após a primeira sessão de criocirurgia - necrose e formação de crosta.

15 dias após a primeira sessão de criocirurgia - necrose e formação de crosta.

22 dias após a primeira sessão de criocirurgia - desprendimento de crosta.

44 dias após a primeira sessão de criocirurgia - cicatrização completa.